Ubezpieczenie zdrowotne w KRUS - kto i od kiedy?

Kto podlega ubezpieczeniu zdrowotnemu przez KRUS?

Obowiązkowo:

• rolnik ubezpieczony społecznie w KRUS, z mocy ustawy albo na wniosek,
• rolnik z gospodarstwem do 1 ha przeliczeniowego włącznie, jeśli nie ma ubezpieczenia społecznego rolników ani zdrowotnego z innego tytułu,
• domownik stale pracujący w gospodarstwie, bez względu na jego powierzchnię,
• emeryt i rencista KRUS,
• pomocnik rolnika,
• członek rodziny rolnika, domownika, emeryta i rencisty, który nie ma własnego tytułu.

Członkiem rodziny jest dziecko własne, małżonka, przysposobione, wnuk albo dziecko w rodzinie zastępczej, do 18 lat, a jeśli się uczy, do 26 lat. Dziecko z orzeczeniem o znacznym stopniu niepełnosprawności jest członkiem rodziny bez limitu wieku. Członkiem rodziny jest też małżonek bez własnego ubezpieczenia oraz rodzice i dziadkowie mieszkający we wspólnym gospodarstwie domowym, jeśli nie mają własnego tytułu.

Kto nie podlega zdrowotnemu w KRUS mimo ubezpieczenia?

KRUS wskazuje dwie grupy:

• osoby, które po zaprzestaniu działalności rolniczej kontynuują w KRUS tylko ubezpieczenie emerytalno-rentowe,
• osoby, które obok KRUS mają umowę zlecenie, agencyjną albo zasiadają w radzie nadzorczej i z tego tytułu są w ZUS. Gdy ich składka zdrowotna w KRUS jest dotowana, płacą zdrowotną w ZUS.

Rolnik na etacie w ogóle nie jest w KRUS, więc zdrowotną płaci za niego pracodawca w ZUS. Wyjaśniam to w tekście Zbieg ubezpieczeń KRUS i ZUS. Zasady dla umowy zlecenia są w tekście Umowa zlecenie a KRUS.

Od kiedy działa ubezpieczenie?

Samo spełnienie warunków nie daje prawa do leczenia. KRUS mówi to wprost: trzeba bezwzględnie dokonać zgłoszenia. Prawo do świadczeń podstawowej opieki zdrowotnej powstaje dopiero po zgłoszeniu w jednostce KRUS i przekazaniu danych do NFZ.

Przykład: pani Ewa wyszła za rolnika i nie ma własnego ubezpieczenia. Mąż zgłasza ją jako członka rodziny na druku UD-2Z. Prawo do świadczeń NFZ pani Ewa nabędzie dopiero wtedy, gdy KRUS przekaże dane ze zgłoszenia do NFZ.

Jak zgłosić do ubezpieczenia zdrowotnego?

Na druku KRUS UD-2Z „Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego”, dostępnym na gov.pl na stronie KRUS o ubezpieczeniach zdrowotnych. Przy pełnoletnim dziecku, które się uczy, dołączasz zaświadczenie o kontynuowaniu nauki.

Zgłoszenie składasz w jednostce KRUS właściwej dla położenia gospodarstwa:

• osobiście,
• pocztą,
• przez skrzynkę ePUAP,
• przez e-Doręczenia.

KRUS prosi, żeby nie wysyłać zgłoszenia zwykłym e-mailem, ze względu na ochronę danych osobowych. Po sprawdzeniu danych w rejestrze PESEL Kasa przekazuje je do NFZ.

Członek rodziny korzysta z ubezpieczenia osoby, która go zgłosiła. Nie płaci się za niego osobnej składki.

Kiedy ubezpieczenie się kończy?

Ubezpieczenie zdrowotne rolnika i domownika trwa do końca miesiąca, w którym ustało jego ubezpieczenie społeczne w KRUS, bez względu na dzień. Rolnik wyrejestrowany 3 czerwca ma zdrowotne do 30 czerwca.

Ubezpieczenie członka rodziny kończy się razem z ubezpieczeniem rolnika lub domownika, który go zgłosił. Student przestaje być członkiem rodziny w dniu 26. urodzin. Od tego dnia powinna go zgłosić uczelnia.

Jak zakończyć ubezpieczenie w KRUS, opisuję w tekście Wyrejestrowanie z KRUS.

Ile kosztuje ubezpieczenie zdrowotne?

Rolnik z 20 ha przeliczeniowymi płaci 20 zł miesięcznie za siebie, a za domownika tyle samo. Składkę wpłacasz na inny rachunek niż składki społeczne, w terminie składek kwartalnych. Wyliczenia w tekście Składka zdrowotna rolnika i w kalkulatorze składki zdrowotnej rolnika.

Przy współwłaścicielach, dzierżawcach i spadkobiercach bez wydzielonej części gruntów KRUS nalicza składkę w tej samej wysokości za każdą osobę ubezpieczoną w gospodarstwie.

Kto finansuje leczenie?

NFZ. KRUS zgłasza, pobiera składkę i przekazuje dane, ale nie płaci za wizyty u lekarza ani pobyty w szpitalu. Osobno KRUS prowadzi własną rehabilitację leczniczą dla rolników, w swoich centrach. Opisuję ją w tekście Rehabilitacja lecznicza w KRUS.